Intoxicación con Tylenol en perros y gatos



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Para obtener más información de la Dra. Justine Lee, encuéntrela en www.drjustinelee.com o en Facebook.

¿Tener dolor de cabeza?

Antes de tomar Tylenol, asegúrese de mantener esa botella fuera del alcance de su perro o gato. Tylenol contiene el ingrediente activo acetaminofén (a menudo llamado paracetamol en otros países) y es un popular analgésico de venta libre (OTC) y un medicamento contra la fiebre utilizado por humanos. Si bien este medicamento es muy seguro para uso humano, tiene un margen estrecho de seguridad en perros y gatos.

Desafortunadamente, cuando los perros y gatos ingieren acetaminofén, ya sea accidentalmente o porque el dueño de su mascota se lo dio inadvertidamente, pueden desarrollar intoxicación en dosis bajas. La gravedad de la intoxicación por acetaminofén depende de la especie, ya que los perros y los gatos desarrollan diferentes signos clínicos y problemas de intoxicación.

Debido a que los gatos tienen un metabolismo hepático alterado (llamado glucuronidación), metabolizan mal el acetaminofén, lo que los hace mucho más susceptibles al envenenamiento. La dosis tóxica de acetaminofén en gatos es muy baja, con tan solo 10 mg / kg. Esto significa que tan solo una tableta de Tylenol podría matar a un gato.

En los gatos, la intoxicación por acetaminofén afecta a los glóbulos rojos (RBC). Los gatos desarrollan metahemoglobinemia (metHb), lo que significa que sus glóbulos rojos no pueden transportar oxígeno. Como resultado, los signos clínicos de intoxicación en gatos incluyen:

  • Letargo
  • Inapetance
  • Hinchazón de la cara o las patas.
  • Respiración dificultosa
  • Un aumento de la frecuencia respiratoria.
  • Respiración con la boca abierta
  • Vómitos
  • Anemia
  • Encías de color anormal (de azul a marrón en lugar de rosa)
  • Insuficiencia hepática (menos común)
  • Muerte

En los perros, la dosis tóxica de la intoxicación por acetaminofén se ve> 100 mg / kg. Los perros suelen desarrollar insuficiencia hepática a causa del acetaminofeno y, con ingestiones masivas, también se puede observar metahemoglobinemia (hemoglobina anormal que no puede transportar oxígeno al cuerpo). Los signos clínicos de intoxicación por acetaminofén en perros incluyen:

  • Ojo seco (entrecerrar los ojos crónicos y secreción verde anormal de los ojos)
  • Inapetance
  • Letargo
  • Vómitos
  • Taburete de alquitrán negro
  • Encías ictericia
  • Aumento de las enzimas hepáticas
  • Caminando borracho
  • Coma
  • Convulsiones

Si su perro o gato toma acetaminofén, generalmente es demasiado tarde para inducir el vómito, ya que el medicamento se absorbe rápidamente en el estómago. En cambio, el tratamiento incluye lo siguiente en su clínica veterinaria:

  • Carbón activado para unir el veneno del estómago y los intestinos.
  • Análisis de sangre para evaluar el recuento de glóbulos rojos, buscar la presencia de metahemoglobinemia y controlar los valores hepáticos.
  • Líquidos intravenosos
  • Protectores del hígado (como SAMe, n-acetilcisteína)
  • Terapia de oxígeno, si es necesario
  • Transfusiones de sangre, si es necesario
  • Monitoreo de los niveles de oxígeno y la presión arterial.
  • Cuidado de apoyo sintomático

Afortunadamente, con la intoxicación por acetaminofén, existe un antídoto llamado n-acetilcisteína (a menudo abreviado como NAC). No todos los veterinarios llevan este antídoto, por lo que si su mascota ingirió una cantidad tóxica de acetaminofén, es posible que sea necesario derivarlo a un hospital de emergencia o una clínica especializada.

El pronóstico de la intoxicación por acetaminofén suele ser de regular a bueno con cuidados de apoyo y el uso del antídoto. En caso de duda, si sospecha que su perro o gato tomó acetaminofén, comuníquese con su veterinario o veterinario de emergencia de inmediato y busque atención veterinaria inmediata (sí, incluso en medio de la noche). Con cualquier envenenamiento, cuanto antes busque atención, mejor será el pronóstico y menos costoso o perjudicial para usted y su mascota.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Toxicidad del acetaminofén (Tylenol)

Mi cliente, Ann, se sintió consternada cuando le dije que mi examen físico y los análisis de sangre no revelaron por qué Oscar, su gato siamés hablador de 10 años, había empezado a vocalizar en voz alta en medio de la noche. Los gatos siameses tienen fama de ser locuaces, y Ann siempre había encontrado esto encantador. Pero no a las tres de la mañana.

"Esto ha estado sucediendo durante casi una semana", dijo Ann, con los ojos inyectados en sangre. “Estoy tratando de recuperarme de un resfriado y realmente necesito dormir bien por la noche. Anoche tomé Nyquil® y dormí durante la mayor parte de los aullidos de Oscar. Estoy tentada de darle un poco a Oscar, así que tal vez él también duerma toda la noche ”, me dijo. Me quedé impactado. "¡Nyquil contiene acetaminofén!" Le dije a Ann. "Si le das Nyquil® a Oscar", ¡puede caer en un sueño del que nunca se despierta! "

Ann prefiere que no use su apellido en este artículo. Como dueña de un gato, le da vergüenza no saber que el acetaminofén es muy tóxico para los gatos. Ella no debería estarlo. A pesar de los peligros de que el acetaminofén se publique en numerosas publicaciones y revistas, muchos dueños de gatos y entusiastas aún desconocen cuán tóxico puede ser este medicamento para los gatos, o que muchos medicamentos comunes de venta libre (OTC) contienen acetaminofén como uno de sus medicamentos. ingredientes principales.

Los animales de compañía corren el riesgo de desarrollar toxicosis a los medicamentos recetados, así como a los medicamentos de venta libre (OTC), ya sea por la administración deliberada del medicamento por parte de los propietarios o por el consumo accidental de medicamentos almacenados incorrectamente. Es más probable que los perros mastiquen viales de pastillas o tubos de ungüento, ingiriendo las pastillas o el ungüento cuando el recipiente finalmente se abre. Los gatos, por otro lado, generalmente son más discretos sobre lo que se llevan a la boca y es menos probable que ingieran medicamentos voluntariamente. Con los gatos, la toxicidad tiende a ocurrir cuando los dueños bien intencionados, sin saberlo, administran un medicamento de venta libre aparentemente inofensivo, a menudo con resultados devastadores.

Los veterinarios ocasionalmente usan medicamentos de venta libre para tratar una variedad de enfermedades de sus pacientes. Los más comunes de estos son probablemente los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los recetamos para tratar la inflamación y el dolor musculoesquelético, controlar la fiebre y, a veces, para inhibir la coagulación de la sangre. La aspirina es claramente el más conocido de los AINE. La aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que, durante muchos años, se ha utilizado para controlar el dolor y la inflamación musculoesquelética en perros y, a veces, en gatos. En los últimos años, se han desarrollado una multitud de analgésicos orales más seguros y eficaces, lo que convierte a la aspirina en una primera opción poco común para las enfermedades articulares y esqueléticas en los animales de compañía. En los gatos, todavía usamos aspirina ocasionalmente, principalmente para inhibir la coagulación de la sangre. Los gatos con ciertas enfermedades cardíacas como la miocardiopatía hipertrófica tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre peligrosos. La aspirina se prescribe con frecuencia en un esfuerzo por inhibir la formación de coágulos de sangre, sin embargo, la dosis debe cumplirse estrictamente. El acetaminofén a menudo se agrupa con los AINE, aunque técnicamente es algo diferente. "Los veterinarios prescriben ocasionalmente dosis bajas de acetaminofén para controlar el dolor en los perros, pero nunca para gatos ”, dice la Dra. Jill Richardson, editora consultora de toxicología de la Red de Información Veterinaria y Directora de Relaciones con el Consumidor y Servicios Técnicos de Hartz. “En los perros, la dosis es de 5 a 10 mg por kg. Los perros muestran signos de toxicidad cuando la dosis supera los 75 mg por kg ”. Los gatos, sin embargo, son muy sensibles a la toxicidad del acetaminofén. "Ha habido informes de desarrollo de toxicidad en gatos a dosis tan bajas como 10 mg / kg". El acetaminofén es uno de los dos medicamentos caseros más comunes, y no es de extrañar que la toxicidad del acetaminofén se informe comúnmente. De hecho, entre enero de 1998 y marzo de 2000, los veterinarios del Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA consultaron sobre más de 1050 casos de exposición accidental al acetaminofén en perros y gatos.

Aunque se reconoce más fácilmente por el nombre comercial Tylenol, el acetaminofén es el ingrediente principal de la mayoría de los analgésicos y remedios para el resfriado sin aspirina, incluidos Excedrin®, Panadol®, Anacin®, Midol®, Pamprin®, BromoSeltzer® y Percogesic®. Muchos productos descongestionantes y fórmulas para "resfriado" o "gripe" también contienen acetaminofén. Por ejemplo, una sola dosis para adultos de jarabe Nyquil® contiene 1000 miligramos de acetaminofén, el equivalente a más de tres tabletas de Tylenol. Esta es una dosis espantosamente grande, considerando que la ingestión de una tableta de 325 mg por un gato resulta en una toxicosis severa, y dos tabletas ingeridas dentro de las 24 horas son fatales. "Cualquier dosis es potencialmente mortal para un gato", dice el Dr. Richardson.

Las enzimas responsables del metabolismo de la mayoría de los fármacos se encuentran en el hígado. Una enzima en particular, llamada glucuronil transferasa, es responsable de unir una molécula grande llamada glucurónido a un medicamento, lo que lo vuelve inactivo y soluble en agua. El proceso de unir una molécula grande a un fármaco se llama "conjugación". Los gatos, como especie, tienen niveles bajos de glucuronil transferasa. Por tanto, muchos fármacos que se excretan rápidamente como conjugados de glucuronilo en otras especies se eliminan muy lentamente del torrente sanguíneo en los gatos. Los metabolitos tóxicos se acumulan en el torrente sanguíneo y causan daños graves en los órganos.

En dosis tóxicas, el acetaminofén a menudo causa necrosis hepática (muerte de las células del hígado) especialmente en perros. Sin embargo, los gatos tienen más probabilidades de desarrollar una afección llamada metahemoglobinemia, en la que hay una cantidad excesiva de metahemoglobina en el torrente sanguíneo. La metahemoglobina es una forma anormal de hemoglobina que es incapaz de transportar oxígeno. A medida que los niveles de metahemoglobina comienzan a aumentar, se desarrollan signos clínicos, como membranas mucosas de color marrón chocolate, frecuencia cardíaca rápida, dificultad para respirar, depresión, vómitos, edema (hinchazón) de la cara, cuello y extremidades, hipotermia, ataxia (falta de coordinación) y coma. . Los gatos pueden presentar ictericia a medida que se desarrolla la insuficiencia hepática.

El tratamiento para la toxicidad por acetaminofén implica proporcionar oxígeno suplementario, administrar líquidos por vía intravenosa y administrar varios medicamentos por vía intravenosa, incluida la vitamina C, cimetidina (Tagamet) y N-acetilcisteína, un medicamento que proporciona al cuerpo cantidades excesivas del aminoácido cisteína. Este aminoácido es necesario para que el hígado se repare a sí mismo y contrarreste los efectos tóxicos del acetaminofén. El tiempo es fundamental en el tratamiento de la toxicidad por acetaminofén. El tratamiento tiende a ser menos eficaz cuando se inicia más de 8 horas después de la ingestión.

Otros AINE de venta libre como ibuprofeno (Advil®, Nuprin®, Motrin®) o naproxeno (Aleve®) nunca deben administrarse a los gatos. El ibuprofeno tiene un estrecho margen de seguridad en los perros, y se cree que los gatos, con su incapacidad para metabolizar estos fármacos, son dos veces más sensibles que los perros a los efectos tóxicos del ibuprofeno.

En última instancia, cualquier medicamento oral puede potencialmente causar toxicosis en animales de compañía, especialmente gatos, con su pequeño tamaño corporal y vías metabólicas únicas. Los dueños de gatos deben asegurarse de mantener todos los medicamentos almacenados de manera segura y tener el número de teléfono de su veterinario y del centro nacional de control de intoxicaciones fácilmente accesible en caso de una emergencia relacionada con la toxina. Ningún producto, de venta libre o de otro tipo, debe administrarse a un gato sin el consejo de un veterinario.

Barra lateral 1: Qué hacer si sospecha toxicidad por acetaminofén

“La toxicidad del paracetamol es una situación de emergencia”, dice la Dra. Jill Richardson, Directora de Relaciones con el Consumidor y Servicios Técnicos de Hartz, y editora consultora de toxicología de la Red de Información Veterinaria. “Debe comunicarse con su veterinario de inmediato, incluso si el gato solo comió una pastilla, o incluso si el dueño simplemente sospecha que se la comió. El tratamiento temprano y agresivo por parte de un veterinario es extremadamente importante. Incluso si solo sospecha que su gato puede haber comido una tableta de acetaminofén, consulte a un veterinario de inmediato. Hay una prueba que puede confirmar la exposición, pero el tratamiento por intoxicación debe iniciarse mientras espera los resultados de la prueba para ver si el gato estuvo realmente expuesto ".

Recuadro 2: Signos clínicos de toxicidad por acetaminofén

Encías de color gris parduzco
Dificultad para respirar
Hinchazón de cara, cuello y extremidades.
Hipotermia (temperatura corporal baja)
Marcha descoordinada
Coma
Ictericia


Paracetamol

El acetaminofén es un derivado sintético no piado del p-aminofenol ampliamente utilizado en personas por sus propiedades antipiréticas y analgésicas. Su uso ha reemplazado en gran medida a los salicilatos debido al menor riesgo de ulceración gástrica.

El acetaminofén se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. Las concentraciones plasmáticas máximas generalmente se observan en una hora, pero pueden retrasarse con formulaciones de liberación prolongada. Se distribuye uniformemente en la mayoría de los tejidos corporales. La unión a proteínas varía entre el 5% y el 20%. El metabolismo del acetaminofén implica dos vías de conjugación principales en la mayoría de las especies. Ambos involucran el metabolismo del citocromo P450, seguido de glucuronidación o sulfatación.

Los gatos son más sensibles a la toxicosis por acetaminofén porque son deficientes en glucuronil transferasa y, por lo tanto, tienen una capacidad limitada para glucuronidar este fármaco. En los gatos, el acetaminofén se metaboliza principalmente a través de la sulfatación cuando esta vía está saturada, se producen metabolitos tóxicos. En los perros, generalmente no se observan signos de toxicidad aguda a menos que la dosis de acetaminofén exceda los 100 mg / kg. Se han informado signos clínicos de metahemoglobinemia en 3 de 4 perros a 200 mg / kg. Se puede observar toxicidad a dosis más bajas con exposiciones repetidas. En gatos, puede producirse toxicidad con 10 a 40 mg / kg.

La metahemoglobinemia y la hepatotoxicidad caracterizan la toxicosis por paracetamol. También es posible una lesión renal. Se ha informado queratoconjuntivitis seca aguda en algunos perros después de la ingestión de acetaminofén. Los gatos desarrollan principalmente metahemoglobinemia en unas pocas horas, seguida de la formación de cuerpos de Heinz. La metahemoglobinemia hace que las membranas mucosas sean marrones o de color turbio y generalmente se acompaña de taquicardia, hiperpnea, debilidad y letargo. Otros signos clínicos de toxicidad por acetaminofén incluyen depresión, debilidad, hiperventilación, ictericia, vómitos, hipotermia, edema facial o de las patas, cianosis, disnea, necrosis hepática y muerte. La necrosis hepática es más común en perros que en gatos. El daño hepático en los perros generalmente se observa de 24 a 36 horas después de la ingestión. La necrosis centrolobulillar es la forma más común de necrosis hepática observada con toxicidad por acetaminofén.

Tratamiento:

Los objetivos del tratamiento de la toxicosis por acetaminofén son la descontaminación temprana, la prevención o el tratamiento de la metahemoglobinemia y el daño hepático, y la provisión de cuidados de apoyo. Se puede utilizar una prueba de lágrimas de Schirmer (para confirmar la queratoconjuntivitis) si es necesario. La inducción de la emesis es útil cuando se realiza temprano. Esto debe ir seguido de la administración de carbón activado con un catártico. El carbón activado puede repetirse porque el acetaminofén experimenta cierta recirculación enterohepática.

Administración de norte- La acetilcisteína (NAC), un aminoácido que contiene azufre, puede reducir la extensión de la lesión hepática o la metahemoglobinemia. NAC proporciona grupos sulfhidrilo, se une directamente a los metabolitos del acetaminofén para mejorar su eliminación y actúa como precursor del glutatión. Está disponible como solución al 10% o al 20%. La dosis de carga es de 140 mg / kg de una solución al 5% IV o PO (diluida en dextrosa al 5% o agua esterilizada), seguida de 70 mg / kg, VO, cuatro veces al día para generalmente siete o más tratamientos (algunos autores recomiendan hasta 17 dosis). Los vómitos pueden ocurrir con NAC oral. La NAC no está etiquetada para uso intravenoso; sin embargo, se puede administrar por vía intravenosa lenta (durante 15 a 20 min) con un filtro bacteriostático de 0.2 micrones. El carbón activado y la NAC oral deben administrarse con 2 horas de diferencia, ya que el carbón activado podría adsorber la NAC.

Las enzimas hepáticas deben controlarse y volverse a controlar a las 24 y 48 horas. El animal también debe ser monitoreado para detectar metahemoglobinemia, anemia del cuerpo de Heinz y hemólisis. Se deben administrar líquidos y transfusiones de sangre según sea necesario. El ácido ascórbico (30 mg / kg, VO o inyectable, bid-qid) puede reducir aún más los niveles de metahemoglobina. La cimetidina (5 a 10 mg / kg, VO, IM o IV), un inhibidor del citocromo P450, puede ayudar a reducir la formación de metabolitos tóxicos y prevenir el daño hepático solo en perros. La cimetidina no debe usarse en gatos. La evidencia in vitro indica que el uso de cimetidina en gatos puede producir metabolitos más tóxicos del acetaminofén. S-Se ha sugerido la adenosil metionina como un complemento para el tratamiento de la lesión hepática aguda o crónica a 18 mg / kg, VO, durante 1 a 3 meses en perros y gatos.


¿Tylenol matará a tu gato?

Tylenol es uno de los analgésicos más utilizados. También es un asesino para tu gato. El ingrediente principal de Tylenol es el acetaminofén, que es tóxico para los gatos, incluso en pequeñas dosis.

Muchas personas piensan que si su gato tiene dolor debido a la artritis, una cirugía o una lesión, un poco de Tylenol en la comida puede ayudar a aliviarlo. Pero los gatos pueden sufrir una intoxicación tóxica con tan solo 10 mg por peso corporal.

Pero darle acetaminofén a su mascota no es la única forma en que puede ingerirlo. Las mascotas pueden entrar en su botiquín y masticar frascos de medicamentos porque parecen divertidos de masticar. Si deja su medicamento en el mostrador, su gato puede meterse en él porque comienza a moverlo. Aunque los perros pueden excretar acetaminofén de su cuerpo, los gatos no pueden. El acetaminofén provoca la degradación de las células sanguíneas, lo que provoca anemia de Heinz y muerte.

Los gatos son de 7 a 10 veces más susceptibles a la toxicidad del acetaminofén que los perros.

Signos y síntomas de intoxicación por Tylenol

Asegúrese de conocer los signos y síntomas de la toxicidad del acetaminofén.

  • Encías de color gris parduzco
  • Orina marrón
  • Respiración dificultosa
  • Hinchazón de cara, cuello y patas.
  • Temperatura corporal anormalmente baja (hipotermia)
  • Vómitos
  • Disminuir el apetito.
  • Letargo
  • Ictericia: color amarillento en la piel y / o el blanco de los ojos
  • Coma

Tratamiento

Si tu gato tiene toxicidad por Tylenol, debe tratarse como una situación de emergencia y debes acudir al veterinario de inmediato. El tratamiento incluye oxígeno para ayudar a respirar, líquidos intravenosos, medicación intravenosa para contrarrestar la toxicidad y aliviar los síntomas.

Nunca autodiagnostique a sus mascotas cuando se trata de su tratamiento médico. Existen medicamentos seguros para mascotas, asegúrese de hablar con su veterinario para saber qué es seguro darle a su mascota.


Ver el vídeo: Le puedo dar acetaminofén a mi perro o gato?


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