Complicaciones de la diabetes en perros y gatos: cetoacidosis diabética (CAD)



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Desafortunadamente, los veterinarios estamos viendo una mayor prevalencia de diabetes mellitus en perros y gatos. Esto probablemente se deba a la creciente prevalencia de la obesidad (secundaria a un estilo de vida inactivo, una dieta alta en carbohidratos, falta de ejercicio, etc.). Entonces, si acaba de tener un perro o un gato diagnosticado con diabetes mellitus, ¿qué puede hacer? Primero, lo alentamos a que lea estos artículos para obtener una explicación de la enfermedad:

Diabetes mellitus (diabetes de azúcar) en perros

Diabetes mellitus (diabetes azucarada) en gatos

Una vez que tenga un conocimiento básico de la diabetes mellitus (o si ya tenía uno), este artículo le enseñará sobre las complicaciones potencialmente mortales que pueden ocurrir como resultado de la enfermedad; específicamente, hablo de una afección potencialmente mortal llamada cetoacidosis diabética (CAD) para que sepa cómo ayudar a prevenirla.

¿Qué es CAD?
Cuando la diabetes no se diagnostica, o cuando es difícil de controlar o regular, puede ocurrir la complicación de la CAD. La CAD se desarrolla porque el cuerpo carece tanto de insulina que el azúcar no puede ingresar a las células, lo que resulta en la inanición celular. La inanición celular hace que el cuerpo comience a descomponer la grasa en un intento de proporcionar energía (o una fuente de combustible) al cuerpo. Desafortunadamente, estos productos de degradación de grasas, llamados "cetonas", también son venenosos para el cuerpo.

Los síntomas de la CAD
Los signos clínicos de CAD incluyen los siguientes:

  • Debilidad
  • No se mueve (en gatos, colgando junto al cuenco de agua)
  • No comer para completar la anorexia.
  • Vómitos
  • Sed y micción excesivas (orina clara y diluida)
  • Grandes acumulaciones de orina en la caja de arena (¿mi pauta? Si es más grande que una pelota de tenis, es anormal)
  • Pérdida de peso (más comúnmente en la espalda), a pesar de una condición corporal con sobrepeso
  • Obesidad
  • Abrigo de piel escamosa
  • Pelaje de piel excesivamente seco o graso
  • Aliento anormal (típicamente un olor dulce "cetótico")
  • Diarrea

En casos graves, la CAD también puede provocar signos más significativos:

  • Patrón de respiración anormal
  • Ictericia
  • Dolor abdominal (a veces debido al problema secundario de pancreatitis)
  • Temblores o convulsiones
  • Coma
  • Muerte

¿Qué puede causar CAD?
Cuando ocurre la CAD, a menudo se desencadena por un problema médico subyacente, como una infección o un problema metabólico (de órganos). Algunos problemas comunes que vemos con la CAD incluyen los siguientes:

  • Pancreatitis
  • Infección del tracto urinario
  • Insuficiencia renal crónica
  • Enfermedades endocrinas (p. Ej., Hiperadrenocorticismo [cuando el cuerpo produce demasiado esteroide] o hipertiroidismo [una glándula tiroides hiperactiva])
  • Enfermedad pulmonar (como neumonía)
  • Enfermedad cardíaca (como insuficiencia cardíaca congestiva)
  • Enfermedad hepática (como cambios grasos en el hígado o "lipidosis hepática")
  • Cáncer

Diagnóstico de CAD
Si bien el diagnóstico de CAD es simple, al observar los niveles de azúcar en sangre de perros y gatos y al medir la presencia de estos productos de descomposición de grasas en la orina o la sangre, el tratamiento puede ser costoso (entre $ 3-5000). Es necesario realizar una serie de pruebas y diagnósticos para buscar los problemas subyacentes enumerados anteriormente, y el tratamiento generalmente requiere una terapia agresiva y hospitalización las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Tratamiento de la CAD
El tratamiento, por lo general, se requiere durante 3-7 días e incluye lo siguiente:

  • Un catéter intravenoso especial llamado "vía central" (colocado para ayudar en las extracciones de sangre frecuentes)
  • Fluidos intravenosos agresivos
  • Supervisión y suplementación de electrolitos
  • Monitoreo de azúcar en sangre
  • Una insulina de acción rápida o ultrarrápida, regular o Lispro, que normalmente se administra por vía intravenosa o en el músculo.
  • Monitorización de la presión arterial
  • Apoyo nutricional (a menudo en forma de sonda de alimentación temporal)
  • Medicamentos contra los vómitos o las náuseas.
  • Antibióticos
  • Monitoreo de azúcar en sangre a largo plazo y transición a una insulina de acción más prolongada

Afortunadamente, con cuidados de apoyo agresivos, a muchos pacientes con CAD les va bien siempre que los dueños de mascotas estén preparados para el compromiso a largo plazo (que incluye insulina dos veces al día, visitas frecuentes al veterinario para controlar el azúcar en sangre y los costos continuos de la insulina). , jeringas, etc.).

Prevención de la CAD
Si sigue las pautas y recomendaciones de su veterinario, puede ayudar a regular y controlar mejor el estado diabético de su mascota; Además, controle atentamente a su mascota para detectar signos clínicos. Por ejemplo, si su mascota todavía tiene demasiada sed o orina con frecuencia a pesar de la terapia con insulina, es probable que no esté bien controlada y necesite un ajuste de su dosis de insulina. (¡Por supuesto, nunca ajuste la insulina o los medicamentos de su mascota sin consultar a su veterinario!)

En caso de duda, recuerde que cuanto antes detecte un problema en su perro o gato, menos costoso será tratarlo. Si nota algún signo clínico de diabetes mellitus o CAD, busque atención veterinaria de inmediato. Lo más importante es que las curvas de glucosa en sangre (cuando un veterinario mide la respuesta de su mascota a su nivel de insulina) a menudo deben realizarse varias veces al año (especialmente en las etapas iniciales de la diabetes mellitus).

Ayude a mantener saludable a su mascota diabética; después de todo, ¡es tratable!

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


¿Qué es CAD?

La cetoacidosis diabética es una afección metabólica grave que se presenta en perros y gatos diabéticos. El cuerpo normalmente convierte los azúcares y almidones de los alimentos en glucosa, que circula en la sangre. La insulina, producida por el páncreas, actúa como un guardián que permite que la glucosa en sangre circulante ingrese a las células para ser utilizada como energía. En la diabetes, el cuerpo no produce insulina o puede ser resistente a la insulina. Debido a que la insulina no actúa para permitir que la glucosa entre en las células del paciente diabético, los niveles de glucosa en sangre circulante se elevan y eventualmente se derraman en la orina. En el paciente diabético se observan niveles elevados de glucosa en sangre y glucosuria (glucosa en la orina). Cuando el cuerpo no recibe la energía adecuada de la glucosa, debe descomponer las grasas almacenadas en el cuerpo para obtener energía, este proceso crea cetonas, que se acumulan en la sangre. Las cetonas en la CAD se componen de varios tipos de cetoácidos, que provocan la aparición de acidosis metabólica. La detección de estas cetonas en la sangre y posiblemente en la orina, niveles elevados de glucosa en sangre, glucosuria y un estado de acidosis metabólica son signos de cetoacidosis diabética.

¿Cuáles son los síntomas de la CAD en perros?

Las mascotas con CAD pueden verse muy diferentes según la gravedad y la longevidad de la enfermedad. Los signos comunes de diabetes incluyen beber y orinar en exceso, lo que a menudo va acompañado de pérdida de peso. Con la diabetes se puede desarrollar cierto tipo de cataratas que pueden causar pérdida de la visión. Debido a que la CAD es una secuela de la diabetes, estos signos pueden estar presentes. Los signos comunes de que una mascota tiene CAD incluyen letargo, vómitos y disminución del apetito. Con el tiempo, las mascotas con cetoacidosis diabética pueden debilitarse, deshidratarse o no poder pararse. A veces, la mascota tendrá un colapso cardiovascular repentino. Los síntomas de la CAD son variables y se asemejan a muchas otras enfermedades. La CAD solo se diagnostica mediante pruebas, que incluyen análisis de sangre y orina. Los síntomas comunes de la CAD incluyen:

  • Vómitos
  • Diarrea
  • Pérdida de peso
  • Disminucion del apetito
  • Debilidad o incapacidad para mantenerse de pie.
  • Deshidración
  • Aumento de la bebida y la micción
  • Letargo o depresión
  • Colapso
  • Pérdida de visión
  • Jadeo

¿Qué puede causar CAD en perros?

La cetoacidosis diabética se desarrolla en casos de diabetes que no están bien controlados. Esto puede suceder si aún no se ha diagnosticado diabetes. Puede ocurrir en una mascota que se sabe que es diabética, pero la dosis de insulina no es lo suficientemente alta. Los requisitos de insulina pueden cambiar con el tiempo. Una mascota regulada puede requerir un cambio en la dosis de insulina, a medida que cambia la producción de insulina del cuerpo. Esto puede ocurrir si el cuerpo produce menos insulina y la dosis no se aumenta en consecuencia. La cetoacidosis diabética también puede ocurrir en casos de resistencia a la insulina, esto a menudo ocurre con otras afecciones médicas que aumentan las hormonas que son contrarreguladoras de la diabetes. Algunas afecciones que pueden contribuir a la diabetes y la CAD son los tumores de la hormona del crecimiento, el embarazo y el exceso de cortisol. Las células que producen insulina se encuentran en el páncreas. Una mascota que tiene pancreatitis recurrente o grave puede tener daño en estas células, lo que puede causar una incapacidad para producir insulina, lo que puede provocar diabetes y cetoacidosis diabética posterior.

¿Cómo se diagnostica la CAD en perros?

La cetoacidosis diabética no se puede diagnosticar mediante la anamnesis o el examen. Deben analizarse muestras de sangre y orina. Los hallazgos comunes con CAD incluyen acidosis metabólica (nivel bajo de HCO 3 en sangre y un déficit de bases más negativo), niveles altos de glucosa en sangre, glucosa en la orina, cetonas en la sangre y posiblemente en la orina. Los desequilibrios electrolíticos también se observan con frecuencia con la CAD.

¿Cuál es el tratamiento para la CAD en perros?

Los perros y gatos con CAD requerirán atención veterinaria de emergencia durante varios días. El pronóstico es reservado, aunque muchas mascotas sobreviven y vuelven a la vida normal, aunque la diabetes debe controlarse continuamente. Los objetivos del tratamiento de la CAD son restaurar la hidratación y corregir los desequilibrios electrolíticos y ácido-base. Los pacientes con CAD a menudo reciben una administración lenta y continua de insulina, pero en su lugar se pueden administrar inyecciones periódicas de insulina. La insulina puede iniciarse inmediatamente o retrasarse hasta después de varias horas de soporte de líquidos. Los niveles de glucosa se controlarán con frecuencia durante el tratamiento. El objetivo del tratamiento es utilizar insulina para detener la producción de cetonas y estabilizar al paciente, no para regular la diabetes. Cuando la mascota se estabiliza y la producción de cetonas se detiene, el tratamiento se dirige a regular la diabetes, a menudo con insulina. El tratamiento incluye identificar y corregir otros procesos patológicos que pueden estar contribuyendo a la CAD. Será necesario volver a comprobar los exámenes para realizar las pruebas. Las mascotas pueden regresar a casa con insulina cuando la mascota está hidratada, comiendo y no se detectan rastros de cetonas.

¿Cómo se puede prevenir la CAD en perros?

La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes. Si su mascota no es diabética, la mejor forma de prevenir la diabetes es evitar la obesidad, que puede provocar resistencia a la insulina. La diabetes a menudo no se puede prevenir. Se cree que la diabetes tiene un componente genético, algunas razas de perros son más propensas a convertirse en diabéticos que otras. Otras causas pueden ser inmunomediadas o inducidas por hormonas. La diabetes puede deberse a otras enfermedades. La pancreatitis puede causar diabetes por la destrucción de las células del páncreas que producen insulina. Se recomiendan análisis periódicos de sangre y orina en una mascota sana, para ayudar a detectar la diabetes.

Si se sabe que un perro o un gato es diabético, el control de la glucosa ayuda a garantizar que la diabetes no se convierta en cetoacidosis diabética. Muchas personas con mascotas diabéticas controlan la glucosa en casa. Es importante controlar la glucosa en sangre con un glucómetro, pero tenga en cuenta que solo proporciona una imagen a tiempo. Es probable que su veterinario también recomiende curvas periódicas de glucosa o niveles de fructosamina. Las curvas de glucosa son niveles de glucosa en serie graficados para demostrar las tendencias de la glucosa. Los niveles de fructosamina se miden en la sangre para demostrar la regulación de la glucosa durante un período de tiempo.

Resumen

La CAD es una enfermedad grave que requiere atención veterinaria de emergencia. Los exámenes regulares y las evaluaciones de diagnóstico de rutina ayudan a diagnosticar la diabetes para que su mascota pueda recibir tratamiento antes de que desarrolle esta complicación potencialmente mortal. Si sabe que su mascota es diabética, es importante hacer un seguimiento regular con su veterinario para mantener su diabetes regulada y ayudar a prevenir la CAD.

¡Soy un técnico veterinario con licencia y me apasiona difundir el conocimiento y el bienestar de los animales tan lejos y a menudo como pueda!


Tratamiento de la diabetes en perros y gatos

Las dietas que tienen un índice glucémico bajo (lo que significa que no provocan picos de azúcar en sangre) son ideales para los diabéticos. Se permiten golosinas que no sean dulces, pero es importante ser lo más consistente posible tanto en la comida que se le da como en la hora en que se alimenta a su mascota. Discutiremos las opciones de dieta disponibles, así como las restricciones que debe planear seguir.

  • Insulina

La mayoría de las mascotas diabéticas dependen de las inyecciones de insulina para controlar su azúcar en sangre. Hay muchos tipos de insulina en el mercado, incluidos algunos producidos específicamente para mascotas. Encontrar el tipo correcto de insulina y la dosis adecuada requiere tiempo y algo de prueba y error. Para muchos propietarios, administrar inyecciones de insulina es la parte más intimidante del cuidado de una mascota diabética. Si bien es normal tener dificultades para administrar las inyecciones durante la primera semana, una vez que se le haya mostrado cómo administrar la insulina y se haya acostumbrado al proceso, se sorprenderá de lo fácil que es y lo poco que a la mayoría de las mascotas les importa recibir la inyección. .


Diabetes en perros: complicaciones y emergencias

Con mayor frecuencia es causado por un falta de insulina - una hormona producida por el páncreas que es esencial para el funcionamiento normal del metabolismo de la glucosa.

Cuando se trata de complicaciones y situaciones de emergencia inducidas por la diabetes, existen dos condiciones principales:

  • Hipoglucemia
  • Cetoacidosis diabética


La cetoacidosis diabética (CAD) es una de las complicaciones más extremas de la diabetes mellitus que pueden ocurrir. Desafortunadamente, la mayoría de los casos de cetoacidosis ocurren en pacientes que previamente no se sabía que eran diabéticos, por lo que tanto la mascota como el dueño enfrentan dos diagnósticos serios aparentemente inesperados: uno potencialmente mortal y costoso y el otro que requiere un compromiso continuo y tratamiento diario.

Perro con CAD que muestra letargo

El paciente diabético no puede producir suficiente insulina (tipo I) o sus células son resistentes a los efectos de la insulina (tipo 2) La insulina es la sustancia que permite a las células absorber y utilizar la glucosa / azúcar en sangre. La producción y utilización de insulina también se ven afectadas por enfermedades concurrentes como la pancreatitis e incluso las infecciones del tracto urinario.

Si la glucosa no es absorbida por las células, los tejidos corporales, incluido el cerebro, se vuelven especialmente desesperados y el cuerpo comienza a descomponer la grasa para liberar la pequeña cantidad de carbohidratos (que se puede convertir en glucosa) contenida en la grasa.

La grasa se convierte en una sustancia bioquímica llamada cuerpo cetónico. Los cuerpos cetónicos pueden ser utilizados como fuente de combustible alternativa por tejidos que requieren glucosa (cerebro, glóbulos rojos, etc.). Esto salvará el día a corto plazo, pero las cetonas tienen efectos secundarios graves, incluido el hecho de ser muy ácidas. Cuando se queman los cuerpos cetónicos, la sangre se vuelve ácida y se producen desequilibrios electrolíticos. Estos desequilibrios, junto con la pérdida de glucosa en la orina, crean deshidratación, que a su vez crea más desequilibrios ácidos y electrolíticos. En resumen, se produce un desastre si esto continúa en ciclo.

La mayoría de los pacientes con cetoacidosis diabética están letárgicos, deprimidos y no comen. Están deshidratados y con frecuencia tienen náuseas. La glucosa en sangre es extremadamente alta y se pueden encontrar cetonas en la orina. El objetivo es corregir gradualmente todos los desequilibrios, sacar al paciente del estado extremo de quema de grasa y establecer algún tipo de regulación inicial de la diabetes.

El pronóstico es generalmente justo siempre que se pueda resolver la enfermedad que complica (la enfermedad que ocurre además de la diabetes mellitus, como la pancreatitis). Dicho esto, se necesita un control las 24 horas del día de los electrolitos y el azúcar en la sangre para que el paciente supere la crisis de forma segura, y esta atención es costosa. La cetoacidosis implica desastres potenciales en potasio, fósforo, pH, azúcar en sangre y sodio. Todos estos parámetros deben controlarse. El objetivo es convertir al paciente diabético complicado en un paciente diabético sin complicaciones, y luego el paciente puede ser tratado como un diabético "normal".

Qué esperar en el hospital

Cuanto antes se reconozca la crisis, más rápido se podrá iniciar el tratamiento. Debido a que las sustancias sanguíneas cruciales pueden cambiar rápidamente durante el tratamiento, es necesario realizar análisis de sangre a lo largo del día para realizar un seguimiento y mantenerse actualizado para corregir los desequilibrios. Una instalación que ofrece atención las 24 horas es ideal.

En los perros, las afecciones incitantes / concurrentes más comunes son: pancreatitis, infección del tracto urinario y enfermedad de Cushing. En los gatos, las condiciones precipitantes / concurrentes incluyen: lipidosis hepática, infección renal, pancreatitis y colangiohepatitis.

Paciente que recibe líquidos por vía intravenosa

Líquidos intravenosos

La fluidoterapia intravenosa es una parte esencial del tratamiento. El paciente está muy deshidratado por la enfermedad, lo que provoca exceso de micción, así como vómitos y / o diarreas. Además de simplemente proporcionar líquidos, a los líquidos intravenosos se les pueden agregar otras cosas, como potasio e insulina, para ayudar a corregir otros trastornos metabólicos.

El azúcar en sangre debe controlarse para que el tratamiento tenga éxito, pero para prevenir daño cerebral, los niveles de azúcar en sangre deben reducirse lentamente. Para lograr esto, se usa “insulina regular” (típicamente Humulin R®), administrada ya sea como múltiples inyecciones intramusculares o como un goteo continuo. Este tipo de insulina es de acción corta y desaparece rápidamente, lo que le permite realizar pequeños ajustes. No es hasta que el paciente está comiendo y se han controlado las náuseas que se puede iniciar una insulina de mantenimiento de acción prolongada.

Los pacientes con cetoacidosis tienen una gran depleción de potasio. Si bien la insulina es necesaria para controlar el azúcar en la sangre, la insulina empeora el problema al conducir el potasio hacia las células del cuerpo y fuera del torrente sanguíneo. Por lo general, se deben complementar altas cantidades de potasio en la solución líquida intravenosa.

Los niveles bajos de fósforo también acompañan a la cetoacidosis diabética y si los niveles bajan demasiado, los glóbulos rojos del paciente comenzarán a estallar y no podrán mantener la integridad. El fósforo también se complementa a través de la solución líquida intravenosa.

El término cetoacidosis implica que el pH de la sangre es demasiado ácido. Si la situación es lo suficientemente grave, se debe agregar bicarbonato de sodio (una sustancia básica) a la terapia intravenosa.

Todos estos aspectos requieren un seguimiento regular, lo que significa trabajo de laboratorio quizás cuatro veces al día o más. Los pacientes con cetoacidosis diabética requieren una estrecha vigilancia y cuidados intensivos.

Monitoreo de glucosa en sangre con un glucómetro veterinario

Cuando ya no hay cetonas en la orina y el paciente está comiendo bien y de buen humor, puede irse a casa y ser tratado como un diabético habitual. La dieta, el control del azúcar en sangre y los ajustes de insulina serán cosas que usted y su veterinario deben hacer para controlar la enfermedad de su paciente diabético.


Ver el vídeo: Cetoacidosis diabética: definición, síntomas, causas, diagnóstico y solución. Diabetes AIB


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